Дорожная » Knowledgebase

Изобретен новый препарат для терапии ВИЧ

Министерство здравоохранения США одобрило использование нового лекарства для людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающим СПИД. Новый препарат разработан фармацевтической компанией Johnson & Johnson и предназначен для комплексной терапии пациентов, которым не помогают другие лекарства.

Новое лекарство, под названием Презиста, является ингибитором протеазы, разработанным для терапии форм ВИЧ, устойчивых к действию других препаратов. Его действие основано на подавлении жизнедеятельности вируса и его размножения.

Также известный под названием TMC114, этот препарат назначается вместе с низкой дозой ритонавира, другого ингибитора протеазы, чтобы понизить разложение Презисты в организме и увеличить его концентрацию в теле пациента.

Вирусом иммунодефицита человека заражено около 40 миллионов человек по всему миру, в США количество зараженных составляет примерно 1 млн.

В мире имеется уже множество видов терапии ВИЧ, но, как сообщают специалисты в области СПИДа, устойчивость к лекарствам становится проблемой, поскольку вирус может быстро проходить мутации, и тогда имеющиеся лекарства становятся неэффективными.

Постоянный адрес материала:

Изобретен новый препарат для терапии вич

Оценка заметки


Возможности медикаментозной коррекции недостатка гормона роста у взрослых

Р. М. Курляндская, А. Б. Черпаков,
Т. И. Романцова, кандидат медицинских наук,
Г. А. Мельниченко, доктор медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Как известно, гормон роста (ГР) был последним из классических гормонов, который начали применять с целью заместительной гормональной терапии у взрослых. У детей история медикаментозной коррекции низкорослости насчитывает около тридцати лет, ко взрослым же лечение с использованием биосинтетических препаратов ГР впервые было применено около десяти лет назад. В течение многих лет с целью терапии использовался ГР, получаемый из гипофизарных экстрактов, однако в 1985 году, когда были описаны четыре случая болезни Крейтцфельдта — Якоба у реципиентов гипофизарного ГР, использование последнего было запрещено. Это послужило отправной точкой для начала работ по производству биосинтетического ГР [2].

Использование ГР у детей и произошедший параллельно научный прорыв в отношении диагностирования дефицита гормона роста у взрослых привели к появлению в клинической эндокринологии новой нозологии и, соответственно, новых методов обследования и лечения. Ни один конгресс или симпозиум, проходящий в настоящее время, не обходится без докладов, посвященных проблемам диагностики дефицита ГР (ДГР) у взрослых, выявлению нарушений, сопровождающих заболевание, и принципам подбора терапии.

Для того чтобы создать более точное представление о спектре нарушений, развивающихся на фоне соматотропной недостаточности, необходимо кратко напомнить о структуре ГР, механизмах его секреции и влиянии на органы и системы. ГР, синтезируемый соматотрофами передней доли гипофиза, относится к особому семейству пептидных гормонов, в состав которого кроме ГР входят пролактин (ПРЛ) и плацентарный соматомаммотропин человека (СМЧ). Секреция ГР находится под контролем двух гипоталамических гормонов: соматостатина или соматотропин-ингибирующего фактора (СИФ), который оказывает блокирующее действие на синтез и секрецию соматотрофами ГР. Соматотропин — рилизинг гормон (СРГ) — оказывает стимулирующее действие на соматотрофы, что проявляется увеличением продукции ГР.

Как многие гормоны, ГР синтезируется в определенном импульсном режиме, пики секреции приходятся на 22.00 и 4.00 часа.

Несмотря на существование специфических рецепторов ГР, его действие осуществляется посредством специфических факторов, аналогичных по своей структуре инсулину: инсулиноподобного ростового фактора I (ИФР-I) и инсулиноподобного ростового фактора II (ИФР-II). ИФР-I, действуя через собственные рецепторы, оказывает ростовые эффекты преимущественно в постэмбриональном онтогенезе организма. Действие ИФР-II проявляется преимущественно в процессе эмбриогенеза.

Многочисленные исследования, результаты которых публикуются в современных медицинских изданиях, красноречиво свидетельствуют о наличии серьезных нарушений в соматическом и психологическом статусе пациентов с декомпенсированной недостаточностью гормона роста. Эти нарушения характеризуются изменением соотношения жировая/мышечная ткань в сторону снижения удельного веса последней, увеличения удельного веса жировой ткани и сопровождаются висцеральным отложением последней. При проведении денситометрии обнаруживается снижение плотности костной ткани (МПК). Scacchi at al отметили обратно пропорциональную зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и периодом полужизни ГР, а также амплитудой секреции ГР. Процент содержания жировой ткани находился в обратной зависимости от интегрального показателя концентрации ГР, определяемого в течение 24 часов.

Со стороны метаболических нарушений необходимо выделить снижение толерантности к углеводам при проведении инсулинтолерантного теста, увеличение продукции инсулина, проинсулина, повышение содержания триглицеридов плазмы крови, липопротеидов низкой и очень низкой плотности [3].

Не до конца изучено влияние недостаточности ГР на увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако при ретроспективном исследовании 333 пациентов с гипопитуитаризмом выявлено, что в течение 22 лет случаи кардиоваскулярной смерти встречались в два раза чаще по сравнению с группой контроля. При проведении эхокардиографии исследователи обнаруживали снижение массы левого желудочка, уменьшение толщины перегородки и задней стенки желудочков, а также снижение фракции выброса левого желудочка.

Еще сравнительно недавно проблема дефицита ГР у взрослых не находила отражения в исследованиях эндокринологов, хотя вопросы, связанные с недостаточностью секреторной функции гипофиза, возникали с того времени, когда были впервые описаны пациентки с синдромом Шиена (Шихана). Данная патология обусловлена развитием инфарктов и кровоизлияний в раннем послеродовом периоде и характеризуется развитием пангипопитуитаризма. Долгие годы пациентки получали заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами, тиреоидными гормонами, половыми стероидами, однако при этом продолжали предъявлять неспецифические жалобы на повышенную утомляемость, слабость, немотивированное увеличение массы тела. При попытке исследовать уровень гормонов сыворотки крови с целью выяснения степени компенсации имеющихся нарушений патологических отклонений обнаружено не было, а сниженному уровню ГР не придавали значения. В дальнейшем многочисленные клинические и лабораторные исследования продемонстрировали, что снижение секреции ГР в организме взрослого человека приводит к целому ряду нарушений, которые остаются незамеченными и не имеют такой яркой клинической окраски, как, например, гиперсекреция ГР и развивающаяся вследствие этого акромегалия.

Перечислим причины развития соматотропной недостаточности у взрослых

оперативные вмешательства по поводу аденом гипофиза: пролактином, соматотропином, тиреотропином, кортикотропином, нефункционирующих аденом гипофиза; лучевая терапия на область турецкого седла; удаление краниофарингиом и эндоселлярных кист; травматическое поражение срединных структур головного мозга; синдром Шиена.

Количество пациентов, подвергшихся тем или иным вмешательствам на селлярной области, растет год от года, и связано это с повышением разрешающей способности диагностических методов, используемых при обследовании больных, и расширением лечебных возможностей современной медицины. Исходя из этого можно прогнозировать, что количество пациентов, нуждающихся в проведении скринингового обследования ДГР, будет увеличиваться год от года. Современная фармакология, в свою очередь, располагает целым спектром препаратов, призванных компенсировать соматотропную недостаточность; ниже приводится перечень средств, имеющихся на сегодняшний день в отечественной аптечной сети.

Гентропин — Pharmacia, США. Хуматорп — Eli Lilly, США. Сайзен — Ares-Serono, Швеция. Нордитропин — Novo Nordisk, Дания.

«Золотым стандартом» в диагностике ДГР у взрослых справедливо считается инсулинотолерантный тест. Необходимо оговориться, что его проведение возможно только после компенсации вторичного гипотиреоза и вторичного гипокортицизма, в противном случае результаты теста могут быть недостоверными.

В рамках исследования, проведенного в клинике эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова и посвященного изучению целесообразности назначения препарата генноинженерного гормона роста взрослым, была обследована группа больных с подозрением на наличие соматотропной недостаточности.

В группу вошли 15 человек в возрасте от 15 до 45 лет: 12 женщин (80%) и трое мужчин (20%). Девять женщин (60%) были прооперированы по поводу макропролактином гипофиза, трое мужчин (20%) и трое женщин (20%) подверглись оперативному вмешательству по поводу краниофарингиомы гипофиза, у одного мужчины (6,7%) при проведении МРТ выявлена агенезия гипофиза. Среди всех обследованных пациентов задержка роста зафиксирована у троих мужчин (20%) в возрасте 16, 21 и 27 лет, оценка роста у них проводилась с использованием таблицы «Перцентильный график роста для мальчиков». У первого пациента рост был равен 148 см, при оценке перцентильных значений величина стандартного отклонения (SDS) составила –3,5. Рост второго и третьего пациентов был равен 145 и 152 см соответственно, но в связи с невозможностью оценить величину SDS исходя из паспортного возраста последняя была рассчитана исходя из костного. В первом случае паспортный возраст ровнялся 13-14 годам и SDS –2, во втором случае костный возраст соответствовал 16 годам и SDS –3. Структура эндокринных заболеваний, выявленных у пациентов с подозрением на соматотропную недостаточность, отражена в табл. 2.

Регуляция секреции гормона роста

Перед проведением провокационных тестов, направленных на диагностику соматотропной недостаточности, всем пациентам был проведен комплекс лабораторно-диагностических мероприятий для уточнения соматического и гормонального статуса пациентов.

Большинство пациентов получали заместительную гормональную терапию по поводу вторичного гипотиреоза, вторичной надпочечниковой недостаточности, несахарного диабета; у всех было проведено скрининговое исследование концентрации свободного Т4, пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола с целью коррекции доз получаемых препаратов.

Исследование соматического статуса предусматривало определение следующих показателей: расчет индекса массы тела (ИМТ), вычисление отношения объем талии/объем бедер (ОТ/ОБ), определение уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛНВП, АЛТ, АСТ. Проводилось ЭКГ и измерение артериального давления с целью исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для оценки качества жизни пациентов с рассматриваемой патологией использовался опросник, разработанный специально для пациентов с дефицитом ГР — QoL-AGHDA (Quality of Life — Assessment of Growth Hormone — Deficiency in Adults) и содержащий 25 вопросов, на которые необходимо было ответить «да» или «нет». Каждый положительный ответ оценивался в один балл; чем больше оказывалась полученная в результате сумма, тем ниже показатель качества жизни.

В ходе обследования были получены следующие результаты.

Нормальные показатели ИМТ (18

Постоянный адрес материала:

Возможности медикаментозной коррекции недостатка гормона роста у взрослых

Оценка заметки


Материал добавлен пользователем Tribunsky

Излишек витамина В3 – и вы в больнице!

Ученые Детского Госпиталя Филадельфии и Университета Пенсильвании недавно сообщили, что два взрослых человека и два подростка получили серьезные побочные эффекты в результате приема большого количества ниацина (витамина В3) в безуспешной попытке обмануть тест урины на употребление наркотиков.

У всех пациентов наблюдались раздражения кожного покрова, а у подростков еще и опасные для жизни реакции, включая интоксикацию печени, ненормально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), тошноту, рвоту и диарею. У одного подростка наблюдалось сильное сердцебиение. Ранее врачами даже был зафиксирован случай, когда пациент получил отказ печени (нуждался в трансплантации) в результате приема избыточных доз ниацина.

В рекомендуемых количествах (около 20мг в день) витамин В3 совершенно безопасен. Он является водорастворимым витамином и легко выводится из системы, но, как видите, у человеческого организма есть свои ограничения.

Annals of Emergency Medicine 45:123-134;2007

Постоянный адрес материала:

Излишек витамина в3 – и вы в больнице!

Оценка заметки


Птичий грипп будут изучать и в Новосибирске

В ближайшее время в Новосибирске будет создана лаборатория по работе с особо опасными вирусами гриппа. Основным объектом для изучения в ней будет птичий грипп.

Как сообщает проект “Mednovosti.Ru”, лаборатория будет создана при Государственном научном центра вирусологии и биотехнологии «Вектор». В ГНЦ ВБ уже сейчас исследуются возбудители наиболее опасных инфекционных заболеваний, в том числе чумы и натуральной оспы, поэтому решение о размещении лаборатории именно на его территории вполне обоснованно.

Постоянный адрес материала:

Птичий грипп будут изучать и в новосибирске

Оценка заметки


В Европе запретят краску для волос

Европейский союз потребовал от производителей красителей для волос список всех химических веществ, входящих в состав красок, вместе с доказательствами того, что их использование не вредит здоровью.

Европейский Союз запретил к использованию в красках для волос 22 химических компонента, способных вызвать рак мочевого пузыря.

Запрет начнет действовать, начиная с 1 декабря 2006 года. Полный список опасных химических компонентов , который все еще проверяется специалистами, осостоит из 115 пунктов. Его окончательный вариант будет опубликован до октября месяца этого года.

В отчете ЕС не сообщается подробная информация о 22 наиболее опасных веществах.

Статистика показывает, что в Европе более 60% женщин и около 10% мужчин используют краску для волос.

Постоянный адрес материала:

В европе запретят краску для волос

Оценка заметки


Свет и запах улучшают качество жизни больных слабоумием

Свето- и ароматерапия способны снизить сонливость и возбудимость, свойственные болезни Альцгеймера, а также другим формам слабоумия.

После прогулки ярким солнечным днем большинство из нас чувствуют улучшение самочувствия и настроения, а слабоумных больных зачастую запирают на долгое время в комнатах с недостаточным освещением, что усугубляет симптомы болезни.

Автор исследования доктор Гарри Аллен из Манчестерского королевского госпиталя утверждает, что светотерапия особенно эффективна в зимние месяцы, когда заметна нехватка дневного света.

В ходе эксперимента больные ежедневно проводили по два часа перед ярким светящимся ящиком, после чего спали дольше и крепче, чем пациенты, проводившие столько же времени перед матовым ящиком с неярким светом.

Кроме того, у пациентов сократились приступы агрессии и улучшилось качество жизни после натирания их лимонным бальзамом ежедневно в течение 4 недель.

Родственникам, ухаживающим за больными с различными формами слабоумия, исследователи рекомендуют помещать их в комнаты с ярким освещением, как альтернативу светящемуся ящику.

Постоянный адрес материала:

Свет и запах улучшают качество жизни больных слабоумием

Оценка заметки


Смог - убийца

Ежегодно 3 млн человек погибает от загрязнения атмосферы. Из 20 умерших один является жертвой смога. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от смога погибает в три раза больше людей, чем в дорожных авариях.

Эти данные подтверждают выводы, сделанные итальянскими учеными о том, что в восьми самых крупных городах мира ежегодно смог уносит жизни 3500 человек. Ученые пришли к выводу, что в 5% случаев причиной летального исхода являются яды, содержащиеся в воздухе. Главным источником образования смога являются транспорт, потепление климата и промышленные предприятия.Только во Франции, Швейцарии и Австрии ежегодно от загрязненного воздуха умирают 40 тыс. человек. В Соединенных Штатах количество жертв достигает 70 тысяч. Столько же людей умирают от рака легких и простаты, в то время как жертвами дорожно-транспортных происшествий становятся 30 тыс. человек.Особую опасность, по мнению экологов, представляет \легкая пыль\ - частицы менее 10 микронов в диаметре. Она проникает в легочные пузырьки, вызывая раздражение, и способствует проникновению в организм таких токсичных и канцерогенных веществ, как бензол. Когда человек вдыхает мелкую пыль и озон в концентрациях, обычных для больших городов, артерии сжимаются и сокращается приток крови к сердцу, что оказывает негативное воздействие на внутренние ткани человека.Последствия загрязнения атмосферы крайне тяжелы и с экономической точки зрения. Лишь в одной канадской провинции Онтарио лечение в госпиталях, визиты к врачу и невыходы на работу из-за негативного воздействия смога обходятся в $1 миллиард. А в Китае эти расходы составляют 5% от ВВП.Чтобы снизить эту опасность, следовало бы меньше пользоваться транспортом, но в действительности происходит наоборот. Как утверждает представитель экологической организации Legambiente, в Италии на каждый километр дорог приходится 103 автомобиля, в то время как в Германии - 65 автомобилей, в Великобритании - 57, во Франции - 29 автомобилей.Что касается столичных регионов, то здесь картина кардинально меняется: Италия занимает в этой классификации последнее место со 122 автомобилями на километр дорог, против 330 автомобилей во Франции, 531 автомобиля в Великобритании и 717 автомобилей в Германии, сообщает Утро.

Постоянный адрес материала:

Смог - убийца

Оценка заметки


В Канаде запретили клонирование и торговлю спермой

Канадский парламент в четверг принял закон, запрещающий клонирование людей, сообщает Reuters. Также документ запрещает продажу донорских яйцеклеток и спермы. Такой материал может быть предоставлен в клиники только безвоздмездно.

На работы со стволовыми клетками наложены ограничения: для их получения нельзя создавать новые клонированные эмбрионы. Разрешается использовать лишь материал, не пригодившийся клиникам по искусственному оплодотворению. Новый закон эксперты оценивают, как попытку заполнить правовой вакуум в вопросах репродукции человека.

Эмбриональные стволовые клетки, созданные в результате клонирования, рассматриваются учеными как возможная замена пересадки органов. Эти клетки способны дать начало любому органу или ткани, но не вызывают отторжения в отличие от традиционного трансплантата.

Постоянный адрес материала:

В канаде запретили клонирование и торговлю спермой

Оценка заметки


Эпидемия гриппа в России начнется в конце декабря

В России эпидемия гриппа и ОРВИ начнется в конце декабря - начале января и может продлиться 5 - 6 недель. Вялотекущая заболеваемость может растянуться на более длительные сроки. Такой прогноз сделали в Федеральном центре по гриппу РАМН, передает ИТАР-ТАСС.

Ключевой возбудитель гриппозной инфекции - вирус типа А, больших опасений у эпидемиологов не вызывает. Не исключено, что в пик заболеваемости появится вирус типа В.

Эпидемиологи считают, что клиническая картина заболеваемости будет такой же, как и в прошлом году. Медики оснащены достаточным количеством вакцины от гриппа.

Постоянный адрес материала:

Эпидемия гриппа в россии начнется в конце декабря

Оценка заметки


Простуда лечится в ванне

Обычно, когда мы простужаемся, большинство из нас старается свести к минимуму любые водные процедуры. Особенную опасность на взгляд многих почему-то представляет в простуженном состоянии принятие ванны. В этом случае мы не только избегаем этого сами, но и обычно перестаем купать простуженного ребенка. Между тем, английские врачи убеждены, что поступаем мы абсолютно неправильно.

По их мнению, горячая ванна – это одно из лучших средств против простуды. Причем, подходит подобное «лекарство» как взрослым, так и детям. Единственное, о чем следует помнить, это о защите от переохлаждения после принятия ванны. Так если температура в помещении ниже 22 градусов, это может привести лишь к обострению простуды, а вовсе не к выздоровлению.

Постоянный адрес материала:

Простуда лечится в ванне

Оценка заметки




 Knowledge Base