Дорожная » Knowledgebase

Стресс ускоряет развитие болезни Альцгеймера

Гормоны стресса ускоряют прогрессирование болезни Альцгеймера, сообщает Journal of Neuroscience.

К такому выводу пришли ученые из Калифорнийского университета в Ирвине (University of California, Irvine), проводившие эксперименты на генетически модифицированных мышах.

В течение 7 дней здоровым четырехмесячным мышам, предрасположенным к болезни Альцгеймера, делали инъекции глюкокортикоидного гормона дексаметазона. После проведения инъекции концентрация этого вещества у мышей соответствовал гормональному уровню, который наблюдается у людей во время стрессов.

Введение гормона стресса привело к тому, что у молодых мышей на 60% увеличился уровень главного маркера болезни Альцгеймера – белка бета-амилоида - в головном мозге. По словам ученых, этот показатель соответствовал тем значениям, которые обычно наблюдаются у более взрослых (девятимесячных) животных.

При введении дексаметазона 13-месячным мышам, страдающим болезнью Альцгеймера, в их мозгу также заметно увеличивалось число амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков – другого маркера болезни Альцгеймера.

«Поразительно, что эти гормоны стресса могут оказывать столь существенный эффект за такой короткий период времени», - сообщил руководитель исследования Фрэнк ЛаФерла (Frank LaFerla). – «Ранее мы знали о том, что на ранних стадиях болезни Альцгеймера у больных отмечается повышение уровня гормонов стресса, однако сейчас мы впервые смогли увидеть, что они играют непосредственную роль в усугублении течения заболевания».

По словам исследователей, гормоны стресса запускают у больных порочный круг: при их повышении увеличивается уровень бета-амилоида и тау белка, выпадающих в мозге больных в виде бляшек и нейрофибрилл, что в свою очередь способствует увеличению уровня гормонов стресса.

Ученые предположили, что предупреждение стрессов позволит замедлить развитие болезни Альцгеймера. Того же эффекта можно будет добиться при отмене или уменьшении приема глюкокортикоидных гормонов, нередко назначаемых пожилым пациентам для лечения различных сопутствующих заболеваний, считают авторы исследования.

Болезнь Альцгеймера - это неизлечимое заболевание, которое проявляется в виде прогрессирующего слабоумия. Только в США этой болезнью страдает 4,5-5 миллионов жителей.

Постоянный адрес материала:

Стресс ускоряет развитие болезни альцгеймера

Оценка заметки


Материал добавлен пользователем medafarm

\n\n

Преэклампсия: гемодинамический адаптационный синдром

АГ-инфо. 2002. N3. С. 9-12.

Гипертензия развивается у 7-10% всех беременных, у 4-5% -в виде преэклампсии (ПЭ). Человечество размышляет над загадкой преэклампсии с античных времён. Человек -единственное животное на планете, у которого описано данное заболевание. Две трети всех беременных с ПЭ – это молодые здоровые первобеременные женщины, тем не менее, перинатальная смертность при этом заболевании возрастает в 20 раз. Ни одна из множества теорий о происхождении ПЭ не позволила разработать надёжные методы её профилактики, т. к. они касались лишь следствий заболевания, не раскрывая его истинной причины.

В данной статье излагается оригинальный взгляд на гипертензию у беременных, которая рассматривается как следствие компенсаторной реакции в ответ на изменения при беременности системы кровообращения, фундаментальной основы жизнедеятельности всех сложных организмов.

В последнее десятилетие появились убедительные доказательства наследственной природы ПЭ. В регионах хромосом 7q36 и 2р13 найдены локусы, ответственные за семейное наследование гипертензии беременных и за развитие ПЭ (4,5). Доказано, что существуют генотипы ангиотензиногена: М (метионин)235 и Т (треонин)235. Гомозиготы с кодом Т235 при ПЭ встречаются значительно чаще: 87-92%, в сравнении с контролем: 56% (22). Обнаружено также наличие мутации в аминокислотном составе ангиотензиногена: замена лейцина на фенилаланин в позиции 10-месте его расщепления ренином. Мутация существенно меняет взаимодействие ангиотензиногена с ренином и ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), что может вызвать развитие ПЭ у беременных-носителей мутации (16). У беременных с ПЭ выявлено снижение концентрации и активности ангиотензина и альдостерона при неизменной общей концентрации ренина и ангиотензиногена и повышенной чувствительности к инъекционному ангиотензину (9).

В последние годы открыто существование вариантов генотипа АПФ, связанных с наличием - аллель I, или отсутствием - аллель D, в интроне 16 гена АПФ вставки из 287 нуклеотидов. У пациентов, гомозиготных по аллели D, уровень АПФ в 2 раза превышает уровень фермента у гомозигот по аллели I (12). Полиморфизм гена АПФ и ангиотензиногена слабо связан с частотой и течением хронической артериальной гипертензии (ХАГ) вне беременности (7,18,21), но может быть фактором риска развития гипертензии у беременных (28). Мета-анализом, включающим 185 работ, достоверно установлено, что распространённость вариантов генов системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) зависит от возраста и расовой принадлежности (27). При этом следует указать на отчётливую зависимость частоты ПЭ от расы: белые-3,71%, негры-3,97%, американские индейцы-4,81%, китайцы-1,44%, японцы-1,84%, жители Филлипин-2,88% (30).

Учитывая вышеизложенное, вполне логично предположить, что в основе ПЭ лежит наследственный (генетический) дефект метаболизма, определяющий особенность РААС, приводящую к недостаточной активности ангиотензина II, и, как следствие этого, к уменьшению секреции альдостерона, снижению активности симпатоадреналовой системы, повышению тонуса блуждающего нерва и уменьшению секреции антидиуретического гормона (АДГ).

Здесь уместно отметить результаты исследований отечественных авторов, касающихся активности АПФ при нормальной и осложнённой беременности. Показано, что в норме содержание фермента в плазме крови беременных постоянно нарастает к III триместру. У беременных, с развившейся впоследствии ПЭ, содержание АПФ в плазме крови во II триместре оказалось значительно ниже нормы. В то же время у беременных с ХАГ содержание АПФ было значительно выше нормы во все сроки беременности (2).

Система ренин-ангиотензин-альдостерон играет центральную роль в поддержании сосудистого тонуса и гомеостаза соли и воды. Нормальная беременность сопровождается дополнительным поступлением 500-900 ммоль хлористого натрия, обеспечивающим рост объёма плазмы, заполняющей быстро и существенно увеличивающийся объём сосудистого русла. Одновременное повышение гломерулярной фильтрации (до 50%) сопровождается огромным количеством фильтруемого натрия: до 30 000 ммоль в сутки, при минимуме выделяемого: 100-200 ммоль в сутки. Вследствие этого беременные особенно чувствительны к изменениям почечной реабсорбции натрия: при некомпенсированной почечной экскреции быстро развивается гиповолемия (23). Несостоятельность эндокринного механизма пополнения и поддержания необходимого внутрисосудистого объёма жидкости приводит к нарушению течения беременности, что выражается в ряде состояний, обычно описываемых как гестоз (ПЭ) или его осложнения (ВЗРП, преждевременные роды).

У беременных с дефектом РААС вследствие недостаточной реабсорбции натрия и воды (альдостерон, АДГ) с ростом срока гестации нарастает относительная гиповолемия. Венозная вазодилатация, развивающаяся при снижении активности симпатоадреналовой системы, снижая венозный возврат, также способствует уменьшению наполнения артериального русла, объём которого в норме составляет около 15% ОЦК. При достижении определённой критической величины гиповолемии падение давления в сосудах приводит к сокращению гладких мышц и вазоспазму или даже к окклюзии сосуда (1). Вазоспазм является причиной повреждения эндотелия сосудов, что вызывает гипераггрегацию тромбоцитов, снижение продукции простациклина сосудистой стенкой, изменение микроциркуляции и, в конечном счёте, органную недостаточность, выражающуюся протеинурией, нарушениями функций мозга и печени. Известно, что ПЭ в 50-60% случаев сопровождается гипоперфузией мозга (8), вызывающей компенсаторную реакцию дилятации его артерий (32). Отмечено, что патологические изменения в мозге, сердце, печени беременных с ПЭ напоминают таковые при гиповолемии (31), при этом снижение тканевого кровотока характерно для ранних стадий заболевания, и регистрируется задолго до его клинических проявлений (3). Риск судорожного припадка наиболее высок при ПЭ, при ХАГ с протеинурией он ниже в 8 раз, а при ХАГ без протеинурии он ниже в 17 раз (10). Это указывает, что скорее гипоперфузия органов, нежели сосудистые повреждения вследствие гипертензии определяют клиническую картину ПЭ. Относительная редкость поражения печени при ПЭ, известного как HELLP-синдром, связана с особенностью кровоснабжения этого органа из двух источников: аорты, через печёночную артерию, и воротной вены.

К органам, страдающим от гиповолемии, относится и беременная матка. Так у беременных с ВЗРП уже в ранние сроки отмечаются признаки уменьшения объёма циркулирующей крови: снижение размеров левого предсердия, концентрации натрия в крови, спадение нижней полой вены (14). Существует предположение об участии системы РААС в процессах, идущих при беременности в спиральных артериях (инвазия трофобласта в мышечный слой), т. к. в их стенке найдена экспрессия генов ренина, АПФ, рецепторов ангиотензина (25).

Нередким явлением у беременных с ПЭ является нарушение мозгового кровообращения, которое стоит на первом месте среди причин материнской смертности при этом заболевании. Известно, что астроциты мозга, мигрируя и пролиферируя у поражённого участка сосудистого русла, восстанавливают внеклеточный матрикс и, тем самым, гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). Астроциты, лишённые ангиотензиногена, слабо восстанавливают ГЭБ, но это можно коррегировать введением ангиотензина II и IV типа (19).

Инсулин блокирует секрецию ангиотензиногена жировыми клетками (6), что, при избытке инсулина, провоцируемого контринсулярными гормонами беременности и ожирением, и наследственном дефекте метаболизма ангиотензиногена, может способствовать развитию ПЭ, при которой часто наблюдается резистентность к инсулину.

Следует заметить, что рассматриваемые процессы касаются только организма матери, т. к. несмотря на то, что компоненты РААС: mРНК проренин, ангиотензиноген, рецепторы ангиотензина, представлены в плаценте и эндотелии плода во все сроки беременности (13), признаков повреждения эндотелия сосудов плода при ПЭ не отмечается. Так продукция оксида азота фето-плацентарным комплексом, его содержание у плода не снижается, а система его синтеза функционирует в повышенном, компенсаторном режиме (17).

По нашим данным имеется отчётливая прямая зависимость содержания жидкости в организме беременных, выражаемого в виде импеданса, и длительностью светового дня (20). В средних широтах это приводит к изменению импеданса в течение года (рис. 1). Вместе с импедансом меняется и частота ПЭ. Эти изменения можно условно представить в виде гармонических колебаний, соответствующие точки которых отстоят друг от друга примерно на 20 недель. Именно к этому сроку у беременных максимально возрастает объём циркулирующей крови (ОЦК), что сопровождается ростом сердечного выброса и снижением ОПСС (24), растёт активный ренин плазмы: в 5 раз (15). Когда этот срок беременности совпадает с минимальными или снижающимися показателями импеданса, тогда частота ПЭ наиболее низка, и, соответственно, наоборот.

Рисунок 1. Изменение значений импеданса тела беременных и частоты ПЭ в течение года.


На схеме 1 представлен предполагаемый патогенез развития ПЭ и гипертензии беременных. К предлагаемой концепции необходимы пояснения:

Необходимо учесть, что степень недостаточности РААС и реакция сосудистого русла на гиповолемию является индивидуальной. Поэтому возможен гестоз без гипертензии, ведущий, ввиду нарушения МПК, к ВЗРП и недонашиванию.
При наличии гиповолемии или клинически явного вазоспазма, повышения вязкости крови нарушается «питание» эндотелия с нарушением его функций, что приводит к снижению продукции простациклина и оксида азота, активации тромбоцитов, нарушению баланса простациклин-тромбоксан и «замыканию» порочного круга вазоспазм-эндотелий.
Наиболее ранним проявлением нарушения органного кровотока является протеинурия.
Несмотря на наличие и прогрессирование артериального вазоспазма сохраняется венозная вазодилятация. Относительное переполнение венозной части сосудистого русла приводит к а) сохранению низкого венозного возврата, артериальной гиповолемии, вазоспазма, б) повышению вероятности и степени отёков. При выраженной гиповолемии ПЭ не сопровождается периферическими отёками. Известно, что подобная «сухая» ПЭ сопровождается максимальным риском материнской и перинатальной смертности.
Характерное для ПЭ клиническое проявление во второй половине беременности связано с максимальным объёмом сосудистого русла в этот её период: МПК, действие гормонов. Следует отметить, что в норме и, возможно, у женщин с ПЭ до второй половины беременности продолжается рост активности РААС (15), а вместе с этим и рост ОЦК.
Относительная гиповолемия, развивающаяся при снижении активности РААС, в зависимости от её степени может проявляться: с ранних сроков беременности: до 16-18 недель. При этом снижение кровоснабжения матки приводит к нарушению инвазии трофобласта в мышечный слой спиральных артерий (в 8-10 недель и 16-18 недель) и формированию неполноценного МПК, что выражается в высоком сопротивлении кровотоку в маточных артериях (Ма). При этом растёт риск ранних проявлений симметричной формы ВЗРП и симптомов недонашивания. во второй половине беременности, когда процесс инвазии трофобласта в спиральные артерии завершён. При этом МПК, по данным допплерометрии кровотока в Ма, остаётся в пределах нормы, а риск ВЗРП и недонашивания существенно снижается.
с ранних сроков беременности: до 16-18 недель. При этом снижение кровоснабжения матки приводит к нарушению инвазии трофобласта в мышечный слой спиральных артерий (в 8-10 недель и 16-18 недель) и формированию неполноценного МПК, что выражается в высоком сопротивлении кровотоку в маточных артериях (Ма). При этом растёт риск ранних проявлений симметричной формы ВЗРП и симптомов недонашивания. во второй половине беременности, когда процесс инвазии трофобласта в спиральные артерии завершён. При этом МПК, по данным допплерометрии кровотока в Ма, остаётся в пределах нормы, а риск ВЗРП и недонашивания существенно снижается.
После родов у женщины с ПЭ происходит изменение гормонального статуса и редукция сосудистого русла (исчезновение МПК, спадение вен, облитерация сосудов), объём которого уже близок или соответствует ОЦК. Исчезает ишемизированный сосудистый орган: плацента - источник сосудосуживающих стимулов. Как следствие, восстанавливается венозный возврат и сердечный выброс, разрешается гипертензия, восстанавливается органный кровоток, т. е. исчезает клиника гестоза.
Практическое отсутствие ПЭ у повторнородящих, видимо, связано с особенностью ферментов, в том числе и ферментов РААС, повышать свою активность при повторной «встрече» с субстратом. Однако, и при повторной беременности, исходно низкий объём плазмы крови приводит к развитию гипертензии (26).
Отсутствие заболевания ПЭ среди животных можно связать с функцией прямохождения человека. При горизонтальном или наклонном положении туловища животных даже при относительной гиповолемии и венозной вазодилятации не происходит существенного уменьшения венозного возврата, что мы наблюдаем у человека, и менее выражено снижение сердечного выброса. Возможно также и то, что геном животных в части, регулирующей активность РААС, существенно отличается от генома человека.

В таблице 1 представлены исходы беременности у женщин с нормальными показателями центральной гемодинамики (ЦГД). Скрининг беременных по показателям ЦГД весьма точно выделяет группу женщин с благоприятными исходами беременности для матери и плода. Беременные с низкими показателями ЦГД нуждаются в более углублённом обследовании, возможно, в условиях стационара.

Таблица 1. Исходы беременности у женщин нормальными показателями центральной гемодинамики

Срок беременности
при обследованииВЗРППреждевременные
роды (в общей популяции) Протеинурия (более 0,3 г/л) Гипертензия в родах Оценка по Апгар менее 7 баллов12-16 недель4,3% нет (6,7%) нет нет9,1%17-20 недель3,4% нет (5,3%) нет 1,7% 8%21-24 недели 4,2%3,1% (8,5%)1% 1% 7,3%25-28 недель3,3% 4,9% (12,7%) нет 1,2% 0,5%29-32 недели 2,8% нет (8%) нет 0,9% 0,3%

Необходимо заметить, что клиническая картина гестоза: срок беременности более 20 недель и триада Цангенмейстера, может быть лишь его «маской», т. к. некоторые распространённые экстрагенитальные заболевания имеют тенденцию к утяжелению течения при беременности и клинически не отличаются от «чистого» гестоза (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит). Классическим примером гипертензии является ситуация, именуемая «две почки - один зажим», где роль ишемизированной почки может играть любой орган с локальным дефектом сосудистого русла, а роль «нормальной» почки - весь организм.

Гипертензия беременных (ГБ) является частным случаем универсальной компенсаторной реакции вазоспазма, проявляющейся в особых условиях беременности. Как уже отмечено, при беременности снижается ОПСС и растёт объём сосудистого русла, что вызывает явление «обкрадывания» кровотока в поражённом органе, а редукция кровотока провоцирует реакцию вазоспазма, поддерживающего адекватный органный кровоток. При нормальных параметрах центральной гемодинамики нет признаков органной ишемии и беременность заканчивается благоприятно. Вне беременности редукция кровотока в поражённом органе не настолько существенна, чтобы вызвать общий вазоспазм. Однако, в зрелые годы эта причина имеет высокую вероятность реализации с развитием ХАГ, что и доказано статистически для женщин с ГБ.

По нашему мнению, ХАГ необходимо рассматривать как компенсаторную реакцию, направленную на поддержание адекватного кровоснабжения в зоне с редуцированным сосудистым руслом. При нормальном ОЦК и сердечном выбросе органный кровоток, как правило, не нарушен, и беременность завершается благоприятно. В отдельных случаях при выраженном нарушении кровотока в поражённом органе (например, значительная редукция гломерулярного аппарата) на фоне снижения ОПСС вследствие увеличения объёма сосудистого русла, что характерно для беременности, особенно для поздних её сроков, возможно появление признаков органной ишемии: усиление гипертензии или увеличение/появление протеинурии, т. е. клиники ПЭ.

Вполне вероятен вариант сочетания у беременной исходной гиповолемии и экстрагенитального заболевания, связанного с редукцией органного кровотока: ПЭ в «маске». Данная ситуация характерна для первобеременных с явной или скрытой экстрагенитальной патологией. Сочетание нарушения регионарного кровотока вследствие основного заболевания и гиповолемии, связанной с недостаточной активностью РААС, с высокой вероятностью приводит к ранней и тяжёлой гипертензии, сочетающейся с выраженными нарушениями органного кровотока: высокой протеинурии, признакам поражения мозга и печени, т. е. к развитию клинической картины тяжёлой ПЭ.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать общие выводы:

Гестоз является наследственно обусловленным заболеванием беременных, возникающим вследствие неадекватной адаптации гемодинамики матери к особым условиям беременности. Гестоз не является заболеванием второй половины беременности, когда чаще возникают его проявления, но возникает и развивается с началом беременности. Гестоз является более широким понятием, встречается чаще и оказывает большее влияние на исходы беременности, чем клиническая картина ПЭ, являющаяся конечной стадией его развития или проявлением тяжёлого экстрагенитального заболевания. Клиническая картина ПЭ является синдромом, вызванным органной ишемией, развивающейся вследствие либо выраженной гиповолемии, что составляет основу гестоза, либо экстрагенитального заболевания, проявляющегося или меняющего своё течение на более тяжёлое в особых гемодинамических условиях беременности. Клинические проявления синдрома ПЭ отличаются крайним разнообразием, что связано с генетическим полиморфизмом основной причины и частым присутствием экстрагенитальной патологии.

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на:

Обеспечение венозного возврата, чему способствует положение на левом боку, венотоники, мышечная активность. Известно, что умеренная физическая активность во время беременности существенно увеличивает темпы роста и массу плода и плаценты (11). Поддержание адекватного внутрисосудистого объёма. Этому способствует расширение питьевого режима, достаточное потребление поваренной соли. Известно, что нагрузка солью увеличивает экспрессию рецепторов ангиотензина в почках, причём больше у особей с отсутствием гена ангиотензиногена (29). Своевременное и бережное, преимущественно консервативное, родоразрешение.

Кроме того, следует отметить:

Инфузионная терапия, направленная на увеличение объёма плазмы крови, не имееет решающего значения в лечении гестоза и профилактике его тяжёлого течения так как:
должна начинаться с момента появления гиповолемии и быть постоянной, что практически невозможно; необходимо вводить препарат, длительно (сутками) находящийся в сосудистом русле, но такого препарата не существует; бессмысленна и скорее вредна у беременных с нормальными объёмными показателями ЦГД (ХАГ, гипертензия беременных); если она проводится после появления гипертензии, это не устраняет артериальной гиповолемии, но ведёт к перегрузке венозного русла, нарастанию отёков, повышенному риску отёка лёгких и мозга.
Следует считать нецелесообразным:
начинать лечение с гипотензивной терапии, ухудшающей органный кровоток. Гипотензивная терапия является профилактикой инсульта и показана лишь в ситуациях, когда САД приближается к уровню 130 мм рт. ст., угрожающему нарушением ауторегуляции мозгового кровотока ограничивать соль и жидкость, усугубляя гиповолемию; назначать мочегонные средства, особенно у беременных с клиникой преэклампсии. Исключением являются ситуации отёка мозга, лёгких и ОПН. значительно ограничивать мышечную активность беременной. До настоящего времени не найдено научных доказательств пользы строгого постельного режима у женщин с ПЭ.
Препараты, влияющие на гемостаз: антитромбоцитарные средства, гепарин, не дают существенного положительного эффекта у беременных с ПЭ, т. к. процессы, на которые они воздействуют, вторичны и являются компенсаторными следствиями нарушения функции эндотелия.

Изложенный взгляд на происхождение и ведение гипертензии у беременных, хотя он и согласуется с последними достижениями современной научной мысли, безусловно не является окончательным решением этой сложной проблемы и требует дополнительного изучения и существенных уточнений. Однако, уже сегодня он открывает отчётливые перспективы научных исследований, направленных на разработку конкретных и действенных лечебно-профилактических мероприятий в отношении гестоза, позволяет внести определённые коррективы в традиционные рекомендации и принципы ведения беременных с гипертензией и клиникой ПЭ.

Список литературы

Джонсон П. Периферическое кровообращение (пер. англ.). - Москва, 1982. Пестрикова Т. Ю., Блощинская И. А., Юрасова Е. А., Витько Н. Ю. // Проблемы беременности.-2001.-N3.-С.57-58. Anim-Nyame N., Sooranna S. R., Johnson M. R. et al. // Cardiovasc. Res.-2001.-Vol.50.-P.603-609. Arngrimsson R., Hayward C., Nadaud S. et al. // Am. J. Hum. Genet.-1997.-Vol.61.-P.354-362. Arngrimsson R., Siguroardottir S., Frigge M. L. et al. // Hum. molecular genetics.-1999.-Vol.8.-P.1799-1805. Aubert J., Safonova I., Negrel R., Ailhaud G. // Biochem. biophys. res. commun.-1998.-Vol.250.-P.77-82. Beige J., Zilch O., Hohenbleicher H. et al. // J. Hypertens.-1997.-Vol.15.-P.503-508. Belfort M. A., Grunewald C., Saade G. R. et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand.-1999.-Vol.78.-P.586-591. Brown M. A., Wang J., Whitworth J. A. // Clin. exp. hypertens.-1997.-Vol.19.-P.713-726. Burrows R. F., Burrows E. A. // Am. J. Obstetr. Gyn.-1995.-Vol.173,part 1.-P.929-935. Clapp J. F., Kim H., Burciu B., Lopez B. // Am. J. Obstet. Gyn.-2000.-Vol.183.-P. 1484-1488. Clarkson P., Prasad N., Macbeod C. et al. // J. Hypertens.-1997.-Vol.15.-P.995-1000. Cooper A. C., Robinson G., Vinson G. P. et al. // Placenta.-1999.-Vol.20.-P.467-474. Duvecott J. J., Cheriex E. C., Pieters F. A. et al. // Obstet. Gyn.-1995.-Vol.85.-P.361-367. Godard C., Gaillard R., Vallotton M. B. // Nephron.-1976.-Vol.17.-353-360. Inoue I., Rohrwasser A., Helin C. et al. // J. Biol. Chem.-1995.-Vol.270.-P.1430-1436. Iorioi R. D., Marinoni E., Emiliani S., Villaccio B., Cosmi E. V. // Europ. J. Obstet. Gyn. reprod. biol.-1998.-Vol.76.-P.65-70. Jeunemaitre X., Lifton R. P., Hunt S. C. et al. // Nature Genet.-1992.-Vol.1.-P.72-75. Kakinuma J., Hama H., Sugiyama F. et al. // Nat. Med.-1998.-Vol.4.-P.1078-1080. Karpov A. U., Shmelev V. I., Okhapkin M. B. et al. // XI International conference on electrical bio-impedance.-Norvay,2001.-P.305-308. Kato N., Sugiyama T., Morita H. et al. // J. Hypertens.-1999.-Vol.17.-P.757-763. Kobshi J. // Hokkaido Igaku Zasshi.-1995.-Vol.70.-P.649-657. Lenfant G., Gifford R. W., Zuzpan F. P. // Am. J. Obstetr. Gyn.-1990.-Vol.163.-P.1689-1712. Leib A., Pressman E. // The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics (Ed. by Lambrow N. C., Morse A. N., Wallach E. E.).-1999.-P.112-123. Morgan T., Craven C., Ward K. // Hypertension-1998.-Vol.32.-P.683-687. Spaanderman M. E. A., Aardenburg R., Ekhart T. H. A. et al. // Europ. J. Obstetr. Gyn. reprod. biol.-2001.-Vol.95.-P.218-221. Staessen J. A., Ginocchio G., Wang J. G. et al. // J. Hypertens.-1997.-Vol.15, suppl.4.-P.196-344. Staessen J. A., Wang J. G., Ginicchio G. et al. // J. Hypertens.-1997.-V.15, suppl.4.-P.386. Tamura K., Umemura S., Sumida J. et al. // Hypertension-1998.-Vol.32.-P.223-227. USA national vital statistics report.-1999.-Vol.47, N18. Zamorski M. A., Green L. A. // Am. Fam. Physician.-1996.-Vol.53.-P.1595-1604. Zatic J., Aranyosi J., Mihalka L. et al. // Gynecol. Obstetr. Invest.-2001.-Vol.51.-P.223-227.

Постоянный адрес материала:

Преэклампсия: гемодинамический адаптационный синдром

Оценка заметки


Гены и ревматоидный артрит

Обнаружение экспрессии генов, кодирующих тканевые протеазы, в синовиальной оболочке при первых симптомах ревматоидного артрита указывает на возможность раннего поражения суставов.

Такие пациенты идентифицируются по высокому уровню содержания фермента - металлопротеиназы I и информационной РНК на внутренней поверхности синовиальной оболочки суставов. В международном исследовании изучали взаимосвязь между экспрессией протеаз на синовиальной оболочке и частотой повреждения суставов в течение одного года у пациентов с ранним воспалительным артритом.

Для этой цели независимо друг от друга ученые в общей сложности обследовали 20 пациентов с признаками раннего воспалительного полиартрита (продолжительность заболевания от двух недель до 18 месяцев). Образцы синовиальных мембран из воспаленного коленного сустава получали методом пункционной биопсии или игольчатым артроскопом (специальная видеолапароскопическая техника). С использованием метода гибридизации в клетках пациента изучалась экспрессия биологически активных веществ - металлопротеиназы, и различных видов катепсина (вещества, косвенно свидетельствующие о разрушении клеток).

Инфильтрацию тканей воспалительными клетками мононуклеарами определяли с помощью иммунотканевых химических методов. Для оценки развития эрозий суставных поверхностей учитывались рентгенограммы конечностей на момент осмотра и спустя год. У 12 пациентов диагностирован ревматоидный артрит, у 6 - псориатический, у 1 - подагра и у 1 - артрит недифференцированной этиологии. На момент первого осмотра эрозии были у 6 пациентов, а через год, как минимум, одна новая эрозия появилась у 11 пациентов, из них у 10 был ревматоидный и у 1 псориатический артрит. В синовиальных оболочках, околососудистых клеточных инфильтратах и эндотелиальных клетках подлежащих тканей у всех пациентов отмечалась экспрессия генов кодирующих протеазы.

Проанализировав полученные результаты, на первый взгляд достаточно трудные для понимания, ученые пришли к выводу о том, что выявление гена является весьма достоверным методом прогнозирования и ранней диагностики ревматоидного поражения суставов.

Постоянный адрес материала:

Гены и ревматоидный артрит

Оценка заметки


Каждую минуту от различных осложнений в ходе беременности в мире умирает одна женщина

Фонд ООН по народонаселению выступил с призывом о защите здоровья женщин По словам авторов специального доклада, обнародованного в среду, каждую минуту от различных осложнений в ходе беременности в мире умирает одна женщина.

В 2000 году было зарегистрировано 529 тысяч подобных смертей, в основном в развивающихся странах. Представители фонда говорят, что 99% из них можно было бы предотвратить.

Такой высокий уровень смертности среди женщин оказывает влияние не только на общество и институт семьи, но и на экономическое развитие стран. На каждую умершую женщину приходится примерно 20 женщин, страдающих от серьезных осложнений беременности, которые нередко заканчиваются инвалидностью. Таких случаев в мире насчитывается от 8 до 20 миллионов. По словам экспертов, уровень смертности среди женщин можно было бы значительно снизить, если бы им были доступны способы предупреждения беременности. Кроме того, на ситуации могло бы позитивно сказаться увеличение медицинского штата и повышение его профессионального уровня.

Одна из девяти задач развития мира в новом тысячелетии, выдвинутых ООН в 2000 году, заключалась в том, чтобы к 2015 году смертность среди беременных женщин была сокращена на три четверти. Однако во многих развивающихся странах ситуация за это время практически не изменилась.

СПИД и дискриминация Женщины в развивающихся странах также подвержены высокому уровню заражения СПИДом.

"В Африке СПИД имеет молодое женское лицо, и многие из этих женщин замужем. Это их мужья приносят болезнь в дом", - говорит Торайа Обаид, исполнительный директор фонда.

Женщины в возрасте от 15 до 24 лет в 1,6 раза чаще заражаются СПИДом, чем молодые мужчины. Частично проблема заключается в недостатке противозачаточных средств и презервативов.

"В среднем один мужчина [в Африке] использует за год по шесть презервативов. Этого недостаточно, чтобы предотвратить распространение СПИДа", - говорит Обаид. Решение проблемы, считает она, заключается в комбинации полового обучения, воздержания, супружеской верности и использования презервативов. "Когда женщина образована, здорова, имеет работу и может принимать сама решение о рождении детей - такая ситуация выгодна всем", - говорится в докладе фонда.

Авторы документа также отмечают, что женщины часто являются жертвами дискриминации и насилия.

Постоянный адрес материала:

Каждую минуту от различных осложнений в ходе беременности в мире умирает одна женщина

Оценка заметки


Всем детям, родившимся с недостатком слуха, имплантируют слуховые аппараты

К 2012 году все младенцы в России, родившиеся с глухотой, получат возможность нормально слышать. Об этом сообщила сегодня на брифинге директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития Валентина Широкова.

Новорожденные будут подвергаться специальной хирургической операции, полную стоимость которой оплатит федеральный бюджет. Для этого в Минздравсоцразвития уже разработана специальная программа, сообщает ИТАР-ТАСС. В ее рамках уже выполняется около 500 операций в год по вживлению детям, страдающим двусторонней сенсорной глухотой, специального миниаппарата - кохлеарного имплантата, который позволяет вернуть слух.

"Такие миниаппараты закупаются за рубежом, и общая стоимость операции 785 тыс. рублей. После вживления миниаппарата необходима большая реабилитационная работа", - заявила Широкова. По ее словам, с экономической точки зрения "такой подход в три раза дешевле, чем пожизненная оплата ребенку обычных слуховых аппаратов, обучение его в спецшколе и решение других связанных с недостатком медицинских и социальных проблем".

По данным Минздравсоцразвития, ежегодно в России рождаются глухими 1,5 - 2 тыс. детей, еще столько же приобретают глухоту позднее. К 2012 году, как уверяет Широкова, все дети в России, родившиеся с этим врожденным недостатком, будут обеспечены слуховыми миниаппаратами.

По сообщению РИА Новости, в 2008 году на оказание высокотехнологичной медпомощи детям из федерального бюджета будет затрачено 4,1 млрд рублей, к 2010 году планируется увеличить эту цифру до 5,7 млрд.

Постоянный адрес материала:

Всем детям, родившимся с недостатком слуха, имплантируют слуховые аппараты

Оценка заметки


Американские хирурги разделили сиамских близнецов, сросшихся в области крестца

Хирурги Национального детского медицинского центра США разделили 4-месячных сиамских близнецов, сросшихся в области нижних отделов позвоночника. В сложнейшей хирургической операции, продолжавшейся более 16 часов, участвовали 65 врачей.

Разделение близнецов Матео и Макхэйла Шоу было завершено поздно вечером 6 сентября на 12-м часу операции, на реконструкцию разделенных органов ушло еще более 4-х часов. Сообщение об окончательном завершении операции появилось на сайте расположенного в Вашингтоне Национального детского медицинского центра уже на следующий день.

Матео и Макхейл Шоу появились на свет 10 мая этого года в больнице Вашингтона в результате кесарева сечения. Новорожденные мальчики были соединены в области крестцового и копчикового отделов позвоночника и страдали серьезными врожденными дефектами развития: незаращением спинномозгового канала (spina bifida) и гидроцефалией.

По словам медиков, операция по разделению сиамских близнецов со столь сложными дефектами потребовала беспрецедентной подготовки. Участвовавшие в операции хирурги были разделены на две команды, каждая из которых после завершения разделения должна была сосредоточить усилия на одном из братьев. Врачи из разных команд различались между собой по цвету оранжевых и зеленых шапочек.

Одним из наиболее сложных и неоднозначных этапов операции было разделение между близнецами общих спинномозговых нервов в области нижних отделов спинного мозга. По словам главного хирурга Центра Курта Ньюмана, врачи сделали все возможное, чтобы в максимальном объеме сохранить неврологические функции у обоих детей.

Поздней ночью руководивший операцией хирург Роберт Китинг сообщил журналистам, что оба пациента уже находятся в разных палатах и что их состояние не вызывает опасений у врачей. Китинг предупредил, что после столь тяжелой операции обоим братьям Шоу потребуется весьма продолжительное время для восстановления.

Постоянный адрес материала:

Американские хирурги разделили сиамских близнецов, сросшихся в области крестца

Оценка заметки


Диета DASH снижает систолическое давление при метаболическом синдроме?

Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) помогает снизить систолическое артериальное давление у пациентов с метаболическим синдромом.

Как известно, в диете DASH рекомендуется потребление 9-12 порций овощей и фруктов ежедневно, а также 2-3 порций низкожировых молочных продуктов. Потребление любых и насыщенных жиров ограничивается до 25% и 7% общей калорийности рациона, соответственно. Д-р Lillian Lien и коллеги (Медицинский Центр Университета Duke, Durham, Северная Каролина) рандомизированно назначали 769 лицам с высоким нормальным артериальным давлением (АД) или I стадией гипертонии, включая 399 человек с метаболическим синдромом (МС), либо интенсивную поведенческую программу изменения образа жизни (с диетой DASH или без нее), либо однократную 30-минутную консультацию. Целью поведенческой терапии было поощрение пациентов увеличить физическую активность (не менее 180 минут нагрузки умеренной интенсивности в неделю), ограничить потребление соли и алкоголя, нормализовать массу тела.

Через 6 месяцев систолическое АД одинаково снизилось у лиц с МС и без него - на 6.8 и 6.2 мм рт. ст., соответственно. Тем не менее, только поведенческая терапия была менее эффективна у участников с МС, чем у лиц без него - систолическое АД снизилось, соответственно, на 8.4 и 12.0 мм рт. ст. Добавление диеты DASH улучшало ответ пациентов с МС - систолическое АД снижалось на 9.8 мм рт., что сопоставимо со снижением у лиц без МС (-11.2 мм рт. ст.). Кроме того, как сообщают авторы, добавление диеты DASH к поведенческой терапии снижало уровни диастолического АД, общего холестерина и выраженность инсулинорезистентности.

Hypertension 2007; advance online publication.

Постоянный адрес материала:

Диета dash снижает систолическое давление при метаболическом синдроме?

Оценка заметки


В США проходит испытание вакцина для желающих бросить курить

Одна из американских компаний создала экспериментальный препарат, уже опробованный на животных. Принцип действия вакцины заключается в блокировании поступления никотина в мозг и стимулирования \центров удовольствий\.

По результатам исследований на животных, ученым удалось с нового препарата сократить на 64 проц поступление никотина в мозг. Если клинические испытания на людях покажут безвредность и такую же действенность вакцины, он поможет как миллионам заядлых курильщиков избавиться от вредной привычки, так и свести к минимуму эффект привыкания.

Из 48 млн курильщиков в США попытки отказаться от вредной привычки делали как минимум 70 проц, но лишь 2,5 проц удалось навсегда избавиться от пристрастия к табаку.

Болезни, вызванные курением, уносят ежегодно жизни 430 тыс американцев. По данным Всемирной организации здравоохранения, треть взрослого населения планеты или 1,1 млрд человек - курильщики. Из них ежегодно гибнет 4 млн человек.

Постоянный адрес материала:

В сша проходит испытание вакцина для желающих бросить курить

Оценка заметки


Динамика показателей черт характера у больных язвенной болезнью в зависимости от давности заболевания

А.И. Жигулина, В.А. Липатов
Курский государственный медицинский униерситет
http://drli.h1.ru
drli@yandex.ru

Постоянный адрес материала:

Динамика показателей черт характера у больных язвенной болезнью в зависимости от давности заболевания

Оценка заметки


В Японии появился прибор, фиксирующий состояние человека во время сна

В Японии появился \спальный самописец\ - прибор, который фиксирует состояние спящего человека. Бытовой аналог \черных ящиков\, созданный корпорацией Sanyo, представляет собой тонкую, эластичную панель, которая кладется под простынь. В течение ночи детектор непрерывно снимает основные физические параметры погруженного в сон хозяина, а на утро выдает подробный отчет о колебаниях пульса, темпе дыхания, температуре тела, передает ИТАР-ТАСС.

По словам разработчиков, от чувствительных сенсоров "электронной подстилки" размером 10 на 60 см не ускользнет даже самое незначительное движение.

Новинка предназначена прежде всего для тех, кто страдает беспокойным сном. Данные детектора, в частности, могут стать хорошим подспорьем для врачей, которые наблюдают таких пациентов.

В компании говорят, что это лишь первый этап уникального проекта создания т.н. "регулятора сладкого сна". В настоящее время разрабатывается целая система, которая на основе информации с детекторов будет постоянно регулировать работу кондиционеров и осветительных приборов в спальне, настраивая их на самый убаюкивающий режим.

Постоянный адрес материала:

В японии появился прибор, фиксирующий состояние человека во время сна

Оценка заметки



Blogspot blog hosting service in perfect domain
 Knowledge Base