Дорожная » Knowledgebase
Canadian Pharmacy Online to Usa http://canadianpharmacyonlinetousa.com . Auto Insurance | Compare Online USA Car Insurance AutoUSAPremium.com

Материал добавлен пользователем isramedic

Опубликованы результаты крупнейшего исследования в области лечения воспалительного рака груди

Надежда для больных воспалительным раком груди. Воспалительный рак груди – это довольно редкое заболевание, встречается и 1%-6% больных раком молочной железы .

Этот вид наиболее агрессивный и опасный из всех видов рака груди.В североафриканских и арабских странах процент страдающих этой формой рака еще более высок и доходит до 10% .Эта форма рака внешне напоминает воспаление(красноту, повышенное тепло, припухлость).Кроме этого можно отметить особые биологические характеристики свойственные этому виду рака, которые делают его наиболее агрессивным из всех видов рака груди.

Воспалительный рак груди – это довольно редкое заболевание, встречается и 1%-6% больных раком молочной железы .Этот вид наиболее агрессивный и опасный из всех видов рака груди.В североафриканских и арабских странах процент страдающих этой формой рака еще более высок и доходит до 10% .Эта форма рака внешне напоминает воспаление(красноту, повышенное тепло, припухлость).Кроме этого можно отметить особые биологические характеристики свойственные этому виду рака, которые делают его наиболее агрессивным из всех видов рака груди.
Больным воспалительным раком груди, прошедшим курс агрессивной химиотерапии в комплексе с имуннотерапией, и не давшим положительного результата, как правило почти не остается возможностей для лечения и в этом случае применение препарата ‹‹Лапатениб›› является хорошей альтернативой.

Применение препарата ‹‹Лапатениб›› больными воспалительным раком груди показало положительные результаты и было названо важным видом лечения при данном заболевании. Результаты исследования опубликованы в авторитетном медицинском издании Lancet Oncology. Совместное исследование проводили специалисты Израиля, США, Англии и других стран. В исследовании приняли участие 126 пациенток,с о стойкой формой болезни. Препарат принимался в таблетках ,дозой 1500 мг.

Исследование показало, что несмотря на то что ни у одной пациентки не последовало полного исчезновения опухолей и метастаз, у 39% женщин было зафиксировано уменьшение опухолей более чем на 50%.Средний срок действия лечения составил 21 неделю, у четверти женщин не наблюдалось прогрессирования болезни более 6 месяцев. Исходя из того, что больные до применения ‹‹Лапатениба›› использовали почти все возможные варианты лечения, которые оказались в их случае не эффективными, можно сказать, что результаты исследования являются определенным успехом при данном заболевании. Также следует отметить, что положительная динамика была замечена и у пациенток принимавших раннее ‹‹Хероцептин››.

Распространенные побочные эффекты замеченные во время лечения были: диарея и сыпь на теле. Более сложные побочные эффекты такие как :скопление жидкости в легких и проблемы дыхания, были замечены у низкого процента пациенток. Пять пациенток умерло во время прохождения лечения и возможно существует связь между летальным исходом и лечением ‹‹Лапатинибом››.

Из всего вышеописанного, можно сделать вывод, что применение препарата ‹‹Лапатениб›› можно считать достаточно эффективным лечением при заболевании воспалительным раком груди, доказанным научным исследованием.

Постоянный адрес материала:

Опубликованы результаты крупнейшего исследования в области лечения воспалительного рака груди

Оценка заметки


В Португалии появились татуировки, содержащие ЛСД

На Азорских островах в продаже появились переводные татуировки, содержащие наркотик ЛСД, передает РИА \Новости\. По данным полиции, их распространяют наркоторговцы и главным образом вблизи школ и других учебных заведений.

Подобную наклейку, известную как "голубая звезда", считают специалисты, достаточно покомкать в руках, чтобы наркотик начал проникать через кожу.

Местные полицейские и раньше уже сталкивались с пропитанными ЛСД наклейками, сделанными под почтовые марки, а также с изображениями героев популярных американских мультфильмов - Микки-Мауса, Супермена или Барта Симпсона.

Специалисты описывают главные симптомы пострадавших от таких "сувениров": галлюцинации, частые приступы рвоты, беспричинный смех и резкое повышение температуры.

Постоянный адрес материала:

В португалии появились татуировки, содержащие лсд

Оценка заметки


Боли в спине

Профессор О.В. Воробьева
ММА имени И.М. Сеченова

В развитах странах такой вид заболевания, как боли в спине представляет огромную проблему. Достаточно сказать, что денежные затраты на лечение болей в спине в три раза превышают затраты на лечение онкологических больных [1]. Приблизительно треть населения (28,4%) в возрасте 20–69 лет страдает периодическими болями в спине и 84% переживает относительно длительный эпизод боли в спине хотя бы раз в течение жизни [2]. У большинства людей эпизоды боли в спине имеют относительно доброкачественный характер. Подавляющее большинство болевых эпизодов проходят в течение 1–2 недель, но у 66–75% пациентов после купирования острого болевого эпизода еще приблизительно в течение месяца сохраняются незначительные боли [3]. В то же время боль в спине может быть единственным симптомом дебюта серьезного заболевания. Так, среди пациентов, испытывающих боль в спине, в течение первого месяца диагносцируются клинически значимая грыжа межпозвонкового диска у 4–5%, спинальный стеноз – у 4–5% и заболевания висцеральных органов (почки, гинекологические проблемы) – у 1%, еще реже онкологические и инфекционные заболевания [1].

Причины и факторы риска

В основе боли в спине у большинства пациентов лежат морфо–функциональные мышечноскелетные причины. Морфологические дегенеративные изменения касаются межпозвонковых дисков, тел позвонков, межпозвонковых фасеточных суставов (остеохондроз, спондилоартроз). С возрастом межпозвонковые диски теряют воду (содержание воды в ядре диска составляет 80% в 18 лет и 65% в возрасте 65 лет) и параллельно происходит изменение протеогликанов, что приводит к снижению высоты диска. Диск – основной, несущий вес компонент трехсуставного комплекса, известного как позвонково–двигательный сегмент. С уменьшением высоты диска происходят изменения в телах позвонков, которые можно видеть на МРТ, фасеточные суставы испытывают большую нагрузку и натяжение связок может уменьшаться, что сопровождается гипермобильностью позвонково–двигательного сегмента. Собственно изменения в пульпозном ядре диска не приводят к боли, поскольку ядро лишено болевых рецепторов, и только вторичные изменения могут сопровождаться болью (гипермобильность позвонково–двигательного сегмента приводит к раздражению болевых рецепторов синовиальных оболочек межпозвонковых суставов). Вообще изменения позвоночника, связанные с возрастом, хорошо диагносцируемые с помощью рентгенологического, КТ и МРТ исследования, весьма слабо коррелируют с болью и практически одинаково представлены у больных, страдающих периодическими болями в спине, и у лиц, не имеющих болевого синдрома. Это положение распространяется и на грыжи диска. Сочетание боли с грыжей диска часто может быть случайным [4]. В большей степени с болевым синдромом ассоциированы следующие морфо–анатомические изменения: спондилолистез, позвоночный стеноз, анкилозирующий спондилит, остеопроз с переломами позвонков, грыжа диска более 5 мм.

В происхождении боли не меньшее значение, чем морфологические изменения, имеет функциональное обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, (именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков) и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии. Причинами блокирования могут быть статические или динамические нагрузки, антифизиологические позы и микротравмы. Блокирование в одном участке позвоночника вызывает функциональные изменения в смежных областях в виде формирования компенсаторной гипермобильности или в более отдаленных областях.

Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами (от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой) приводит к дисфункции миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома. Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Боли, связанные с вышеописанными причинами, носят относительно доброкачественный характер.

Таким образом, источником болевого раздражения могут быть: капсулы суставов, связки и фасции, мышцы, позвонки (болевые рецепторы обнаружены в надкостнице и в кровеносных сосудах), межпозвонковый диск (болевые рецепторы обнаружены в наружной трети фиброзного кольца). Даже слабые механические стимулы могут активировать сенсибилизированные болевые рецепторы вышеперечисленных структур, от которых раздражение поступает в центральные структуры (спинной мозг и далее – в головной мозг) и осознается, как боль (ноцицептивная боль).

Относительно более редкой причиной болевого синдрома является компрессионная радикулопатия. Компрессия или ишемия корешка, нерва, спинального ганглия приводит к более тяжелому и длительному (часто хроническому) болевому синдрому (невропатическая боль). Боль, связанная связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6–8 недель). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.

Избыточный вес, сидячий образ жизни, курение, тяжелая физическая работа, аномалии развития скелета, длительное пребывание в антифизиологической позе, неудачные, резкие повороты, длительные вибрация всего тела могут быть причиной экзацербации болей в спине. Доказано, что у курящих людей быстрее развиваются процессы дегенерации межпозвонковых дисков и чаще возникают боли в спине [1].

Страдание пациента от боли включает как физический, так и поведенческий компоненты. Доказано, что психогенные факторы негативно влияют на течение болевого синдрома и реабилитационные возможности (табл. 1).

С другой стороны, боли в спине могут иметь чисто психогенную природу, когда психические факторы играют основную роль в возникновении, тяжести, усилении и сохранении боли, а собственно боль – продукт измененного восприятия больного. Подобные боли чаще всего наблюдаются у пациентов, страдающих депрессией.

Таким образом, боли в спине могут быть обусловлены различными патофизиологическими механизмами (ноцицептивная, невропатическая, психогенная).

Диагностика

Принципы диагностики относительно просты:

1. Необходимо убедиться, что боль не является проявлением серьезной патологии (такой как перелом позвонка, опухоль, инфекция, заболевания внутренних органов). Особенно необходимо быть настороже при наличии так называемых симптомов–индикаторов (табл. 2).

Анализ истории заболевания, общее обследование помогают исключить вторичный характер боли в спине. Некоторым пациентам необходимо провести дополнительные инструментальное и лабораторное исследование. Например, пожилым пациентам, особенно женщинам в постменопаузальном периоде необходимо проведение рентгенографического исследования для исключения остеопороза и компрессионных переломов, связанных с этим патологическим процессом.

2. Следующий диагностический шаг направлен на выявление возможной радикулопатии. Общее неврологическое обследование помогает в диагностике компрессионно–ишемических синдромов (радикулопатия). Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами «выпадения». «Классическая» картина включает острые боли, простреливающие боли, парестезии и другие сенсорные нарушения в зоне иннервации соответствующего корешка, снижении рефлексов и слабости «индикаторной» мышцы. Как правило, болевой синдром продолжается свыше 6 недель. Категория больных с радикулопатией нуждается в динамическом наблюдении. Прогрессирование неврологического дефицита и резистентный к консервативной терапии болевой синдром являются показанием к хирургическому лечению.

3. При отсутствии симптомов, указывающих на серьезную спинальную патологию или радикулопатию, высока вероятность, что боль имеет относительно доброкачественный характер. Для правильного выбора терапевтической тактики и оценки эффективности терапии полезно объективизировать интенсивность боли и участие мышечного фактора в болевом синдроме. Определяют степень затруднения движений из–за боли, степень затруднения при подъеме ноги вверх, исследуют симптомы натяжения, мышечной тонус и локальные гипертонусы. Болезненное напряжение мышц обязательно сопровождает рефлекторные мышечно–тонические и миофасциальные болевые синдромы. поэтому важно исследовать мышцы как в области боли, так и мышцы вне болевой зоны.

4. Около 90% пациентов с острыми болями в спине возвращаются к обычному образу жизни спустя месяц лечения. Если боли сохраняются после 4–х недель лечения, необходимо повторное обследование, направленное на исключение серьезной патологии. Также полезно расспросить пациента об актуальных психогениях (включая трудности на работе и в семейной жизни) и протестировать общее психическое состояние (наличие тревоги, депрессии).

Лечение

Существует множество методов лечения боли в спине, однако крайне ограниченное их число оправдано с позиции доказательной медицины. Наиболее часто применяют следующие методы лечения:

· иммобилизация в течение нескольких дней (от 2 до 5);

· нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

· миорелаксанты;

· мануальная терапия (с позиции доказательной медицины нет данных о ее безусловной эффективности);

· тракция (с позиции доказательной медицины нет данных о ее безусловной эффективности);

· транскутанная электронейростимуляция;

· лечебная физкультура (нет доказательств преимущества одних специфических типов упражнений над другими) и физиотерапия;

· психологическая коррекция.

Абсолютно доказанной является полезность как можно скорейшего обезболивания пациента. Чем раньше начато лечение и быстрее достигнут значимый анальгетический эффект, тем меньше вероятность хронизации боли и лучше общий прогноз. Общепризнанным для банальных болей в спине является обезболивание с помощью НПВП.

НПВП способны влиять на болевую импульсацию на всех уровнях трехнейронной афферентной передачи от периферических ноцицепторов до таламических центров. Фундаментальный механизм действия НПВП заключается в нарушении синтеза простагландинов благодаря ингибиции ключевого фермента их синтеза – циклооксигеназы–2 (ЦОГ–2). В свою очередь простагландины, синтезированные, например, под воздействием механического раздражения, повышают чувствительность ноцицепторов к различным стимулам, как бы переводят «молчащие» ноцицепторы в такое состояние, что они легко возбуждаются при различном воздействии (повышение порога болевой чувствительности). Таким образом НПВП блокируют болевую импульсацию из периферического очага. Исследования последних лет показали, что в центральной нервной системе ЦОГ–2 синтезируется в постоянном режиме в отличие от других органов. Предполагается, что ЦОГ–2 нервной системы также принимает участие в проведении болевого стимула. Например, наблюдается экспрессия ЦОГ–2 в спинном мозге после развития периферической гипералгезии [5]. Супраспинальная антиноцицептивная модуляция НПВП связана с влиянием на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза простагландинов в таламусе). Торможение ЦОГ–2 является доказанным, но, по–видимому, не единственным анальгетическим механизмом НПВП. Возможно, некоторые НПВП влияют на синтез и активность других нейроактивных веществ, играющих определенную роль в восприятии болевого раздражения ЦНС, в том числе эндогенных регулирующих пептидов типа эндорфинов. Понятно, что НПВП способны влиять на различную по патофизиологическому происхождению боль: в большей степени на ноцицептивную, в определенной степени на невропатическую, и, возможно, на психогенную.

В настоящее время насчитывается около 50 лекарственных форм, относящихся к НПВП. В целом эти средства имеют разное соотношение анальгетических, противовосполительных и жаропонижающих свойств. Для лечения болей в спине предпочтительны НПВП с высоким анальгетическим эффектом. Относительно новый НПВПлорноксикам (Ксефокам) обеспечивает быстрое развитие анальгетического эффекта и хорошую переносимость. Анальгетические свойства препарата связаны с мощной ингибицией ЦОГ–2, а также торможением образования интерлейкина–6 и синтеза индуцибельного оксида азота. Кроме того, лорноксикам стимулирует выработку эндогенного динорфина и эндорфина, что способствует физиологической активации антиноцицептивной системы. Его анальгетический эффект сопоставим с опиоидными анальгетиками. Лорноксикам отличается от других оксикамов коротким периодом полувыведения, что повышает безопасность его применения. Ксефокам прекрасно зарекомендовал себя в ревматологии, также проведены исследовательские работы по изучению его эффективности в терапии дорсалгий. Например, Шмыревым В.И. и соавт. [6] продемонстрирована высокая анальгетическая эффективность Ксефокама у больных с дорсалгией различного генеза.

Длительность применения и способ введения НПВП зависят от интенсивности болевого синдрома. При умеренных болевых синдромах, не ограничивающих двигательные возможности пациента, возможны аппликации на болевые участки (спазмированную мышцу) гелей и мазей, содержащих НПВП, в течение 7–10 дней. При интенсивной боли, существенно ограничивающей передвижение пациента в пределах помещения, применяются инъекционные пути введения НПВП в течение 3–7 дней, с переходом в дальнейшем на пероральные формы. Средние сроки лечения составляют 3–4 недели и могут увеличиваться при радикулопатии.

Учитывая, что практически всегда в патологический процесс вовлекаются мышцы, целесообразно комбинировать НПВП с миорелаксантами. Подобная комбинация позволяет сократить сроки лечения и уменьшить риск развития побочных эфффектов НПВП, за счет снижения дозировок последних при комбинированной терапии.

Наличие у больного симптомов депрессии и хронизация боли являются показанием к назначению антидепрессантов или психотерапевтическому лечению.

Постоянный адрес материала:

Боли в спине

Оценка заметки


Ревматические проявления сахарного диабета

Сахарный диабет как заболевание, характеризующееся поражением многих органов и систем человеческого организма, вызывает изменения и со стороны костей и суставов. Основными видами поражения опорно-двигательного аппарата при сахарном диабете являются нейроартропатия, ограничение подвижности суставов и гиперостоз.

По части из этих проявлений уже установлены конкретные механизмы их развития, а часть - выявлена лишь на основании эпидемиологических исследований. В журнале Am J of Medicine за 15 июня 2003 года опубликован обзор, посвященный ревматическим проявлениям сахарного диабета. Эти проявления авторы предлагают классифицировать на четыре основные категории: последствия осложнений сахарного диабета, последствия метаболических нарушений, присущих сахарному диабету, синдромы, обусловленные поражением мелких сосудов, и синдромы, ассоциация которых с сахарным диабетом носит вероятностный характер. По мнению авторов, такое разделение ревматических проявлений сахарного диабета облегчает объяснение и понимание изменений со стороны опорно-двигательного аппарата у пациентов с сахарным диабетом.

Постоянный адрес материала:

Ревматические проявления сахарного диабета

Оценка заметки


Важный фактор детского ожирения – плохой пример родителей

Основной причиной, почему дети едят больше бургеров и картофеля-фри, чем фруктов и овощей, могут являться сами родители. Терапевты из Калифорнийского университета /США/ установили, что дети с большей вероятностью будут потреблять продукты фаст-фуда, если их родители придерживаются такого же неправильного режима питания.

Вкусовые привычки ребёнок приобретает, прежде всего, в семье, говорят педиатры, хотя дефицит здоровых продуктов в детском питании отчасти объясняется высокой концентрацией кафе и закусочных с фаст-фудом вблизи от дома. Проведя опрос тысячи школьников, диетологи нашли связь между несбалансированным родительским питанием и повышением риска ожирения среди детей.

Было установлено, что дети, чьи родители пьют содовые напитки каждый день, с 40-процентной вероятностью тоже будут потреблять их ежедневно. Питьё сладких газировок ассоциировалось также с потреблением фаст-фуда: около половины подростков, чьи папы и мамы часто пьют колу, каждые сутки покупают продукты быстрого питания. Кроме того, 45% детей, в семье которых фрукты и овощи редко появляются на столе, быстрее привыкают к фаст-фуду и набирают лишний вес. Родители имеют первостепенную роль и влияние на образ жизни своих детей, как положительное, так и отрицательное, заключили медики. Они считают, что необходимо просвещать родителей о выборе рациона питания в семье и поощрять приготовление пищи в домашних условиях, чтобы максимально снизить риск детского ожирения.

Постоянный адрес материала:

Важный фактор детского ожирения – плохой пример родителей

Оценка заметки


Как уберечь ребенка от дисбактериоза

Микрофлора пищевода и желудка у здоровых детей не бывает стабильной и постоянной, поскольку тесным образом связана с характером принимаемой пищи.

У младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, формируется микрофлора с более или менее стабильными характеристиками, в кишечнике создаются благоприятные условия преимущественно для роста бифидобактерий.
У детей, получающих искусственные смеси, микрофлора кишечника более разнообразна по составу. Под влиянием определенных микроорганизмов может отмечаться повышенное газообразование и развитие диспепсии.

В настоящее время разработано эффективное средство профилактики дисбактериоза у детей. По рекомендации ведущих педиатров Москвы и Санкт-Петербурга Нормофлорины целесообразно использовать для профилактики дисбактериоза новорожденным малышам и кормящим мамам, а также для предотвращения негативных последствий дисбактериоза при различных заболеваниях в детском возрасте.

Постоянный адрес материала:

Как уберечь ребенка от дисбактериоза

Оценка заметки


Изменения в мозге будет выявлять web-портал

Сетевые технологии помогут врачам идентифицировать нарушения в строении мозга, лежащие в основе многих заболеваний, включая психические расстройства. Эти нарушения часто сложно распознать на обычных снимках. Исследователи из Лондонского королевского колледжа, Имперского колледжа и Оксфордского университета решили эту проблему, создав Динамический атлас мозга.

Система анализа, названная Grid, задействует мощные компьютеры, подключенные к интернету. Она позволяет врачу, используя обычный десктоп компьютер, сравнить снимок головного мозга пациента с изображением, являющимся нормой. Работа Grid внешне сходна с работой обычной поисковой системы. Стандарт генерируется из множества изображений, хранящихся по всему миру. Компьютер высчитывает размеры и форму структур мозга, исходя из возраста, пола и медицинских данных пациента. Машина сравнивает изображения и сообщает о нарушении строения тех или иных участков мозга.

Сетевые технологии позволяют обработать большое количество снимков, что увеличивает достоверность результата.

«Эти разработки помогут врачам в случаях, когда невозможна стандартная постановка диагноза», - считает профессор Джо Хайджнел (Jo Hajnal) из Клинического научного центра Имперского колледжа.

Постоянный адрес материала:

Изменения в мозге будет выявлять web-портал

Оценка заметки


Некоторые аспекты иммуностимулирующей терапии в детской гастроэнтерологии

Г.В. Волынец, С.В. Бельмер, А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева, Н.С. Рачкова
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
Российский государственный медицинский университет

Современные концепции лечения инфекционных заболеваний предусматривают использование адекватных антибатериальных средств в сочетании с иммуномодуляторами, корригирующими иммунный ответ макроорганизма на внедрившийся микроорганизм. Второе направление является весьма перспективным, т.к. его разработка открывает возможности не только эффективного лечения инфекционных болезней, но также успешной их профилактики. Учитывая, что в настоящее время открываются все новые и новые бактериальные, вирусные, грибковые и т.д. возбудители болезней, а многие ранее считавшиеся неинфекционными заболевания приобретают статус инфекционных, значение разработки новых иммуномодуляторов является актуальной задачей для всех направлений медицины, в т.ч. детской гастроэнтерологии.

Ярким примером новых воззрений на «старую» патологию является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, этиологическим фактором которой в настоящее время определен микроорганизм Helicobacter pylori. Эволюция методов его эрадикации привела к появлению современных трех– и четырехкомпонентных схем терапии, представляющих собой комбинации различных антибактериальных средств. Обычно в такие схемы входят препараты висмута, антибиотики (амоксициллин, макролиды), нитрофураны (нифуратель) и все реже и реже метронидазол, к которому в нашей стране сформировалась значительная резистентность. Вместе с тем уже в первых же исследованиях, посвященных H. pylori, было показано значение состояния защитных механизмов макроорганизма как для заселения им желудочно–кишечного тракта, так и для развития патологического процесса. В этих исследованиях было показано, в частности, снижение уровня секреторного IgA в желудочном секрете инфицированных детей по сравнению с неинфицированными. В дальнейшем эти идеи развивались различными авторами, в т.ч. и отечественными, и можно утверждать, что сегодня наступает момент перехода к комбинированной терапии язвенной болезни, при которой будут учитываться не только особенности микроба, но и иммунологический статус больного. Таким образом, иммуномодулирующие препараты могут найти еще одну область применения.

Одним из современных иммуностимуляторов, хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике, является препарат Гепон (Иммафарма, Россия), представляющий собой синтетический тетрадекапептид (Thr– Glu–Lys–Lys–Arg–Arg–Glu–Thr–Val–Glu–Arg–Glu–Lys –Glu). Препарат стимулирует продукцию a– и b–интерферонов, мобилизует и активирует макрофаги, но подавляет выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкины 1, 6, 8 и фактор некроза опухоли–a), стимулируя при этом продукцию антител к антигенам инфекционной природы и подавляя репликацию вирусов.

Было показано, что у ВИЧ–инфицированных пациентов Гепон снижает концентрацию ВИЧ в клетках крови и в плазме, одновременно активирует иммунные реакции, специфичные в отношении ВИЧ. У большинства пациентов, инфицированных ВИЧ, лечение приводит к увеличению содержания CD4+T– и NK–клеток, повышению функциональной активности нейтрофилов и CD8+ Т– клеток, являющихся ключевыми звеньями защиты организма от бактерий, вирусов и грибов, усилению выработки антител, специфичных к антигенам ВИЧ, а также к антигенам возбудителей оппортунистических инфекций. Клинический эффект заключается в предупреждении развития рецидивов оппортунистических инфекций в течение 3–6 мес. При местном применении Гепон оказывает противовоспалительное действие. В течение 1–2 дней после его применения при различных местных инфекционно–воспалительных процессах существенно уменьшаются признаки воспаления, в частности, гиперемия и отечность, а также ощущение болезненности, жжения, зуда в очагах воспаления слизистых и кожи. Устраняет сухость слизистых.

Препарат показан в первую очередь для коррекции иммунодефицитных состояний (в т.ч. при ВИЧ–инфекции), а также для повышения иммунной защиты при инфекционных заболеваниях. При лечении острого инфекционного воспаления активация иммунитета с помощью Гепона может значительно сократить размеры и степень повреждений в воспаленной ткани, существенно уменьшить интоксикацию организма, снизить риск смертельных осложнений, сократить сроки выздоровления, предотвратить переход острого воспаления в хроническое. При лечении хронического инфекционного воспаления применение Гепона приведет либо к выздоровлению, либо значительно уменьшит проявления болезни и существенно увеличит продолжительность ремиссии (В.Ф. Учайкин, 2002).

Сотрудниками кафедры детских инфекционных болезней РГМУ была показана высокая эффективность Гепона для повышения эффективности лечения острых кишечных инфекций (А.А. Новокшонов и соавт., 2003). Гепон назначался per os по 1 мг (1 мл 0,1% раствора) 2 раза в день 5–7 дневным курсом. При этом сокращалась продолжительность инфекционного токсикоза и диарейного синдрома, происходила нормализация количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Последнее обстоятельство указывает на перспективность применения Гепона для коррекции дисбактериоза кишечника.

Показана также способность Гепона ингибировать развитие вируса в инфицированных клетках (Р.И. Атауллаханов и соавт., 2003), что, скорее всего, связано с позитивными изменениями в спектре цитокинов. Так, в гепатологической клинике кафедры детских инфекций РГМУ Гепон получали больные с гепатитом А, гепатитом В и с хроническим гепатитом С (Т.В. Чередниченко и соавт, 2003). Гепон назначался внутрь (per os) в суточной дозе 2 мг. При этом больные с гепатитом А получали препарат по 1 мг 2 раза в день в течение 7 дней, больные с гепатитом В – по 1 мг 2 раза в день 14 дней, больные ХГС принимали препарат по 1 мг 2 раза в день ежедневно 28 дней. Больным острыми гепатитами А и В Гепон назначался на 3–7–й день от начала заболевания. На фоне лечения Гепоном у больных гепатитом А и гепатитом В отмечалась более быстрая обратная динамика клинических симптомов и лабораторных показателей. У больных хроническим гепатитом С через месяц по окончании лечения Гепоном активность АлАТ снизилась до 80±5 ед/л от исходных 95±10 ед/л, в то время как у больных группы сравнения таковая повысилась до 120±15 ед/л, при исходной, равной 90±8 ед/л (p<0,05). Однако наиболее показательным оказалось влияние Гепона на уровень репликативной активности вируса гепатита С (НCV). После месячного курса лечения Гепоном титры РНК НСV в среднем упали до 1:268 (до начала лечения – 1:2683), в то время как у детей группы сравнения, не получавших Гепон, репликативная активность НСV не только не снизилась, но даже, наоборот, возросла, а титр РНК вируса повысился с 1:1668 перед лечением до 1:7743 в конце периода наблюдения.

Интересные данные были получены и в отношении применения Гепона при язвенной болезни. Так, в хирургической клинике Украинской медицинской стоматологической академии (М.А. Дудченко и соавт., 2002) Гепон назначался местно 22 больным язвенной болезнью желудка или язвенной болезнью 12–перстной кишки с язвенным дефектом размером от 1 см до 2 см. Водный раствор Гепона (0,002 г) троекратно с интервалом в один день заливали с помощью фиброгастроскопа в кратер язвы. У всех больных, получавших Гепон, происходило ускоренное заживление язв. Ко времени 3–го введения Гепона (6–й день) язвенные дефекты уменьшились вдвое, края язвы не возвышались над слизистой, кратер язвы был заполнен грануляционной тканью. На 11–й день на месте язвенного дефекта была обнаружена рубцовая ткань у 10 из 12 больных, получивших Гепон, у остальных 2 больных имел место выраженный рост грануляционной ткани. Хотя представленные результаты и носят дискутабельный характер, тем не менее использование Гепона (возможно, системное) в составе комплексной терапии язвенной болезни представляется перспективным.

Область применения Гепона достаточно широка, что объясняется его неспецифическим действием на организм. В педиатрической практике доказана, в частности, его эффективность при синдроме круппа, при вульвовагинитах, ОРВИ, а также для профилактики респираторных инфекций у часто болеющих детей. В показаниях к назначению препарата указаны рецидивирующий кандидоз, рецидивирующая герпес–вирусная инфекция, вирусный гепатит, артриты и полиартриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы слизистых оболочек и кожи, стенозирующий ларинготрахеобронхит, ОРВИ, ангина, стоматит, дерматиты. В то же время все эффекты препарата требуют тщательного изучения и будут необходимы дальнейшие многочисленные исследования, подтверждающие эффективность и безопасность Гепона у детей с различной инфекционной и неинфекционной патологией, что откроет новые перспективы в лечении и профилактике многих заболеваний как системы пищеварения, так и других систем организма.

Противопоказания: Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.

Режим дозирования: Внутрь: доза для взрослых и детей старше 12 лет – 10 мг 1 раз в день. Для лечения оппортунистических инфекций при ВИЧ–инфекции или при др. иммунодефицитных состояниях – внутрь, по 10 мг 1 раз в день в течение 1–3 мес. Местно: 1–2 мг в виде 0,02–0,04% раствора для обработки слизистых и кожи 1 раз в день. Для лечения и профилактики кандидоза слизистых и кожи – 3 раза с интервалом 1–3 дня. При вульвовагините, уретрите и цервиците – орошения 0,02–0,04% раствором слизистой вульвы, влагалища, шейки, а также примочки на пораженные участки кожи, прилегающих ко входу во влагалище. При уретрите и баланите у мужчин – инстилляции 0,02–0,04% раствора в уретру и примочки на пораженные участки кожи. Обработку слизистых и кожи повторяют 3 раза с интервалом 1–3 дня. Для профилактики кандидоза слизистых и кожи при терапии антибиотиками – орошения (примочки) 0,02–0,04% раствором во время курса лечения антибиотиком.

Побочные эффекты: До настоящего времени побочные эффекты не обнаружены.

Большой интерес представляет использование иммунокорректоров при лечении синдрома круппа, учитывая их способность к угнетению Th2 и активации Th1–лимфоцитов. Среди существующих иммунокорректоров привлекает наибольшее внимание Гепон, как препарат, препятствующий активной репликации чужеродных агентов и восстанавливающий нарушенные звенья неспецифической местной и специфической иммунной защиты.

Нами проведено лечение Гепоном 10 пациентов с хронической вирусной инфекцией Эпштейн–Барра.

Согласно нашим исследованиям IgG в сыворотке крови до лечения Гепоном несколько повышены были у 2 детей, у 3–х – отмечалось их понижение и у 5–х пациентов – нормальный уровень.

IgG после лечения Гепоном нормализовались (снизились до нормального уровня при их повышении и повысились до нормального уровня при их пониженных цифрах) у всех 4–х пациентов, у одного – не изменился (понижен).

IgA до лечения были снижены у 7 из 10 обследованных пациентов, а в 3–х случаях отмечалось их повышение.

После лечения Гепоном отмечалась нормализация уровня IgA при его повышении у всех 3–х пациентов; при сниженном уровне IgA до лечения – в 4–х случаях отмечалось некоторое их повышение (но не до нормы), а в остальных 3–х случаях – отмечалось некоторое дальнейшее снижение уровня IgA.

До лечения снижение уровня IgM отмечалось в 8 случаях; у одного пациента уровень IgM был повышен. После лечения в 4–х случаях при сниженных IgM отмечалось некоторое повышение их уровня, но не достигавшее нормальных значений. В остальных 4–х случаях IgM несколько понижались (2 случая) или оставались без изменения (2 случая). У пациента с некоторым повышением уровня IgM до применения Гепона – уровень их несколько повысился.

При анализе влияния Гепона на фагоцитарную активность отмечено, что индекс завершенности фагоцитоза, повышенный до лечения во всех 9–ти случаях, нормализовался у всех пациентов. Значительно улучшались во всех случаях фагоцитарный индекс и фагоцитарное число.

Таким образом, можно заключить, что препарат Гепон целесообразно применять с иммуномодулирующей целью при вторичных иммунодефицитных состояниях, сопровождающихся в первую очередь снижением фагоцитарной активности нейтрофилов, а также снижением уровня гуморального и клеточного иммунитета.

Постоянный адрес материала:

Некоторые аспекты иммуностимулирующей терапии в детской гастроэнтерологии

Оценка заметки


Гусеницы раскрывают секреты ожирения

Международная группа ученых, работающая на базе Техасской Сельскохозяйственной Экспериментальной Станции, попыталась ответить на вопрос: \почему никто и никогда не видел насекомое, страдающее ожирением?\.

Предполагается, что если ответ будет получен, это позволит бороться с эпидемией ожирения, которая постепенно охватывает мир.

Авторы сделали вывод, что насекомые и, вероятно, иные животные, способны регулировать метаболические процессы в своих организмах, реагируя на изменения в структуре своего питания. Все живые существа, как и люди, нуждаются в углеводах (источник энергии) и белках (сырье для "строительства" мышечных тканей). Однако в реальных условиях живым существам весьма сложно придерживаться "сбалансированной диеты", а иногда приходится и просто голодать.

"Подопытными кроликами" стали гусеницы одного из видов ночной бабочки. Были изучены восемь поколений гусениц. На них были проверены две популярные "человеческие" диеты - одним гусеницам давали пищу, богатую белками, но с малым содержанием углеводов (аналогичный принцип использует популярная Диета Аткинса), другим - наоборот, много углеводов и мало белков ("углеводная диета").

Опыт показал, что поколения гусениц, которые сидели на "диете Аткинса", не толстели. В свою очередь, гусеницы, использовавшие "углеводную диету", накапливали жир.

Впоследствии, гусениц высаживали на два вида растений - одни содержали много крахмала (то есть, содержали много углеводов), другие - наоборот, мало.

Гусеницы, привыкшие питаться определенным видом растений, с меньшей охотой поедали другой вид. Следовательно, насекомые привыкают к определенному рациону, что, тем не менее, не влияет на их вес.

За последние 100 лет диета жителей "богатых" государств претерпела огромные изменения - к примеру, люди стали есть намного больше мяса и сладостей, чем их предки.

Однако человеческий организм не научился успешно перерабатывать углеводы и превращает их в жир. Впрочем, одной из причин этого может быть недостаток физической нагрузки, сообщает Washington ProFile.

Постоянный адрес материала:

Гусеницы раскрывают секреты ожирения

Оценка заметки


Стволовые клетки пуповинной крови для клеточной терапии инсульта

Ученые из Медицинской школы университета Миннесоты (University of Minnesota Medical School) открыли новую популяцию стволовых клеток пуповинной крови.

До сих пор считалось, что пуповинная кровь содержит только гемопоэтические стволовые клетки, которые дают начало различным клеткам крови. Но в данном исследовании были обнаружены и другие, более примитивные СК, которые могут дифференцироваться в клетки различных тканей.

Трансплантация этих клеток крысам с экспериментальным инсультом привела к значительному уменьшению поврежденной области и улучшению подвижности животных. Было показано, что некоторые из введенных клеток дифференцировались в нейроноподобные клетки, типичные для головного мозга. Кроме того, оказалось, что донорские клетки индуцировали реорганизацию собственных нервных волокон мозга, что может объяснять восстановление функций.

Дальнейшие исследования этой популяции СК пуповинной крови, возможно, приведут к пониманию механизмов благоприятного воздействия клеточной терапии инсульта и позволят ближе подойти к внедрению этого метода в клиническую практику.

Результаты работы опубликованы в журнале Stem Cells and Development.

По материалам EurekAlert

Постоянный адрес материала:

Стволовые клетки пуповинной крови для клеточной терапии инсульта

Оценка заметки




 Knowledge Base